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《孕期超声怎么做》
来源:http://www.qhccx.cn  日期:2019-11-09

  我们医院超声科非常棒,诊室多、环境美、水平高,可架不住病人太多了,很多孕妈过了12周就约不上孕中期胎儿超声,找到淼哥这里寻求帮忙。淼哥经常无奈的解释:这不是我们妇产科的事儿呀,做一个这样的超声,要花半个多小时,费心又费眼,还要承担巨大的责任,能做的医生就那么多,每天排的满满的,我是无能为力的。

  有时遇到非帮不可的朋友,倒也只能厚着脸皮去求超声科的同事。好不容易托好了超声专家,开B超单让朋友缴费,她们倒犹豫了:你们医院这么大,咋只能做三维彩超呀?人家好多医院都是做四维彩超呢。得,活生生的被鄙视了一把!

  作为临床妇产科医生,针对孕妈常见的问题,淼哥总结了几点:

  1、【超声对孕期BB没影响】经常有孕妈疑问:医《孕期超声怎么做》生,超声做多了不会影响宝宝吧?

  B超就是利用超声波了解体内结构的一种观察仪器。超声波是声音的一种,具有穿透能力,遇到屏障会产生回声,不同的屏障回声的方式也不同,于是利用电脑收集这些回声,转化为相应的图像在屏幕上显示出来,起到观察内部脏器等作用。在理论上说,在孕早期将B超探头放在胚胎位置停留15分钟以上,可能会对胚胎发育造成影响,但正规检查是不会持续这么久的,所以利用B超进行正规的医疗检查是对胎儿绝对无害的。

  2.【超声建议做彩色的】经常有孕妈要求:医生,我要做黑白超声,辐射小。

  超声,以前都是黑白两色的,而彩超是用红色和蓝色来显示人体心脏和较大血管动脉、静脉的血流方向,这对于心脏畸形和心脏及大血管血流异常的诊断有很大的帮助。并且,彩超一般具有更高的分辨力及敏感性,应用的范围更广范。所以在需要做比较细致的检查的时候,更多的医生愿意通过彩超来检查。

  3、【经阴道超声对BB没影响】经常有孕妈拒绝:医生,你为啥给我开经阴道B超呀?我要做憋尿的。

  孕10周前如没有先兆流产,我们一般提倡做阴道 B 超。因为腹部B超,超声波要通过腹部脂肪、腹腔内脏器才能到达子宫,子宫离超声波的距离远,受到的干扰多,往往会看不清楚。很多早期或者位置不明显的宫外孕通过腹部B超是发现不了的,很多宫内早早孕也是看不到的,需要复查,这增加孕妈的经济负担和心理负担。

  另外,做腹部 B 超需要喝大量的水,膀胱要保持充盈状态,充盈的膀胱压迫子宫,对子宫也是一种刺激。阴道B 超由于更接近子宫,而且不受腹腔胀气及腹部脂肪的影响,能更早地发现宫内早早孕,更准确地发现胚胎的原始心管搏动,更及时地发现宫外孕。我们医院超声科医生的动作都很轻柔,不会诱发子宫收缩、导致流产。

  

  4、【孕期至少做5次B超】经常有孕妈咨询:医生,我孕期到底要做多少次B超呀?

  怀胎10月,必不可少的B超一共有5次,不同孕周检查目的也是不一样的。

  第一次:停经6-8周早孕B超。主要目的是:1、确定胎心,《孕期超声怎么做》证明宝宝是活胎;2、确定胎芽大小,推算宝宝预产期;3、确定宫内孕还是宫外孕;4、确定单胎或双胎(多胎)。

  第二次:停经11-13周早孕彩超筛查。主要监测NT,即胎儿颈后透明膜厚度,及早发现胎儿神经管缺陷等异常。此时期通过查颈部NT厚度,同时结合唐氏筛查,胎儿先天愚型的检出率可高达80%以上。

  第三次:停经21-24周中孕三级彩超产前诊断。就是俗称的大排畸检查,主要为了系统筛查胎儿有无显著畸形。能检出大多数的胎儿畸形,如颜面部、四肢、大脑、内脏器官、心脏畸形等。

  第四次:停经30-32周左右晚孕筛查。主要目的:评估胎位、胎儿生长发育,筛查晚发畸形。作用为补充排畸及胎儿生长发育情况的检查,查验胎儿是否有羊水及脐带异常情况等。

  第五次:停经38-39周左右晚孕B超。主要目的:评估胎儿大小、胎方位、胎儿入盆情况、生物物理评分、胎盘成熟度及部位、羊水量等。

  以上是正常妊娠必不可少的五次B超,如有问题随时加做。早孕阴道B超需解小便,排空膀胱;其它B超一般不须憋尿(看宫颈管长度和子宫疤痕除外);中晚孕B超须监测胎动,最好吃饱后过来,避免空腹。

  

  5、【中孕产前诊断超声不推荐做四维】经常有孕妈要求:医生,我要做四维超声,四维可以给宝宝录像,可好玩了。

  某种意义上讲,普通B超就像黑白照片,而彩色B超就像彩色照片,三维B超就像是立体彩色照片,四维B超则像是摄像机所拍摄的视频。在孕中期胎儿大畸形筛查时,胎儿结构异常的检出率主要取决于医生的水平,而不是取决于是否采用了三维或四维技术,当然,三维彩色超声在某些胎儿体表畸形(例如兔唇)和少数胎儿心脏畸形中,可以提供更多的帮助。

  美国妇产科医师学会(ACOG)、加拿大妇产科学会(SOGC)、国际妇产科超声学会(ISUOG),在其孕中期大畸形筛查的临床指南中,都是常规推荐二维彩色超声,并发出安全警告,提出超声可能造成的两种危害:人体组织升温和组织液“空泡化”;他们明确反对非医学用途的娱乐性超声检查,其中就包括胎儿性别鉴定和没有医学指证的拍摄胎儿照片或视频。

  按照国际电工委(IEC)标准,所有出厂的超声仪器上都必须具有监测“热指数”和“力指数”的功能,当任意指数超过0.4时,就要开始在屏幕上《孕期超声怎么做》显示,以警示超声医生有危险。这两个指数必须控制在1以下,而很多超声医生的培训,仅限于诊断方面知识的更新,对于超声原理和工程,并不关注。

  一直以来,科学家非常清楚超声波可通过人体组织,并聚焦在特定靶区的特性,将能量聚集到足够的强度,使焦点区域达到瞬间高温,破坏靶区组织,利用超声波治疗各类实体良恶性肿瘤(如肝癌,乳腺癌,子宫肌瘤),这已经成为一种成熟的治疗方法。

  而在某些医疗机构,将四维彩色超声作为最先进的高科技进行宣传,将其当成招揽病人的招牌,并推荐作为常规来进行大畸形筛查,这种做法并不靠谱。被广泛宣传的胎儿“四维彩超“ 商业经济效益远大于医学诊断价值。按照每年1600万新生儿计算,1000元一次的胎儿摄影背后,是高达160亿元人民币的潜在市场。

  “排除畸形、告知性别、满足好奇”,这是四维彩超服务最大的三个卖点。而他们没有告诉你,四维超声为了加快成像速度,探头上大幅度增加了声波线的数量,普通三维彩超仪一个探头只设有100多条,但四维超声机上了有60×60,即3600条声波线的立体探头,是普通超声的36倍。

  很多孕妈认为收费贵的就是好的,解释也解释不通,淼哥只能呵呵了。信任是沟通的金钥匙,相信,就按上面建议的,该做啥就做啥;不信,就去录像好了。

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